干扰素+cART治疗HBV/HIV共感染患者疗效分析

发布时间:[2014.06.06] 点击:1096次

    应用包括富马酸替诺福韦酯(TDF)在内的联合抗逆转录病毒疗法（cART）治疗的乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性HIV共感染患者，Hbe血清转换率仍然很低。添加聚乙二醇干扰素α(Peg-IFN)能否增加HbeAg消失和Hbe血清转换之间的联系仍没有研究。

    近期发表在《J Hepatol》的一项研究旨在评估乙型肝炎e抗原阳性HIV共感染患者添加48周聚乙二醇干扰素疗法到包括替诺福韦在内cART中的作用。

    研究方法

    将48周Peg-IFN疗法添加到TDF和恩曲他滨或拉米夫定中至少6月用以治疗HBeAg阳性HIV共感染患者。主要终点是HBV持续应答：完成Peg-IFN疗法（W72）后 HBV DNA 24周（W）检测不到的HBe血清转换。

    研究结果

    研究包括51位患者（49位男性，平均年龄46岁，32-65岁范围）。HIV感染、HBV感染和TDF治疗的平均时间分别为10.3年(0.6-22年), 9.8年 (0.5-16年) 和3.3 年(0.5-6.8年)。平均基线CD4含量为506 (175-1316)/mm3。49位（96%）患者的HIV病毒负荷<50 copies/mL。9位（18%）患者过早停止了Peg-IFN治疗。10位（20%）患者在W72时出现HbeAg消失，4位（8%）患者出现HBV持续应答。没有观察到HBs血清转换。仅有基线超过350 CD4/mm3的患者达到了HBe消失。在W12 时HBeAg 水平 >10 PEI U/mL或在W24时HbsAg定量降低<0.5 log IU/mL分别有100%和84%的反应阴性预测价值。

    结论

    添加48周Peg-IFN到包含TDF在内的cART中并没有显著增加Hbe血清转换率，尽管20%的患者HbeAg消失。不过HBe 和HBs 动力学可能对调整和优化本治疗策略有帮助。

    来源：医脉通