肝硬化门静脉高压无创性诊断新方法

发布时间:[2014.02.17] 点击:334次

    门静脉高压是导致肝硬化患者发生严重并发症和死亡的主要原因之一。虽然测量肝静脉压力梯度是评价有无门静脉高压及其严重程度最准确的方法，但这种技术具有创伤性，并非所有临床中心将之作为常规检测方法。研究和验证肝硬化门静脉高压无创性检测方法，是当前研究的热点和难点，特别是如何通过非侵入性检测方法判定代偿期肝硬化患者存在食管胃底静脉曲张。

    2014年2月发表在《Hepatology》的一项研究检验了吲哚菁绿保留试验对肝硬化门静脉高压和食管静脉曲张的评估作用。吲哚菁绿保留试验作为门静脉高压和食管静脉曲张的一种非侵入性标志物，与胃镜测量肝静脉压力梯度这一金标准形成了对比。

    研究方法

    我们按照研究标准纳入了代偿性肝硬化的患者。所有患者接受实验室检查、腹部彩超、胃镜检查、肝静脉压力梯度测量和吲哚菁绿15分钟保留试验检查。我们评估了吲哚菁绿保留试验与其他诊断门静脉高压、食管静脉曲张方法的敏感性和特异性。

    研究结果

    该试验纳入了96位连续的肝硬化代偿期的患者（67位男性，29位女性，年龄为60.3 ± 11.8岁）。74位患者有临床显著门静脉高压（CSPH），其中59位为重度门静脉高压（SPH）。吲哚菁绿15分钟保留试验和Lok指数与临床显著门静脉高压和重度门静脉高压独立相关，而吲哚菁绿15分钟保留试验和INR与食管静脉曲张（ Esophageal Varices，EV）有关。

    吲哚菁绿15分钟保留试验<6.7%可以排除临床显著门静脉高压，吲哚菁绿15分钟保留试验<6.9%可以排除重度门静脉高压。吲哚菁绿15分钟保留试验<10%可以排除食管静脉曲张，敏感性为97.8%。吲哚菁绿15分钟保留试验<10%可以排除严重食管静脉曲张，敏感性为100%。

    结论

    吲哚菁绿15分钟保留试验是评估肝硬化代偿期患者门静脉高压的一种有效的工具，尽管其还不能替代胃镜。吲哚菁绿15分钟保留试验貌似可以鉴别晚期肝病，并能够排除肝硬化代偿期患者发生食管静脉曲张。

    来源：医脉通