Fibro Test和TE可准确预测肝硬化预后

发布时间:[2013.12.11] 点击:154次

    纤维化检测（FibroTest）结果和瞬时弹性成像（Transient Elastography）结果已被确认为活检METAVIR评分纤维化分期为F0到F4期的无创性标志物，可作为慢性丙型肝炎患者肝病相关死亡率的预后标志物。近期发表在《Hepatology》的一项研究旨在扩展验证FT和TE作为关键阶段的标记物，关键阶段定义为：发生无并发症的肝硬化（F4.1），食管静脉曲张（F4.2）和严重的并发症（F4.3）：原发性肝癌，胃底静脉曲张破裂出血或失代偿（腹水，脑病，或黄疸）。具体内容：J Hepatol 2013 Nov 26.

　　研究方法

    对来自于三项“EPIC”，“Paris”和“Bordeaux”前瞻性队列的基线时无并发症的3927例患者最新个人资料（1046例肝硬化）进行汇总分析。

Figure 2. Survival without liver complications according to baseline FibroTest Seven stages presumed by FibroTest. Green line is stage F0 (FibroTest 0-<=0.28); Yellow is F1 (>0.28-<=0.48); Brown is F2 (>0.48-<=0.58); Orange is F3 (>0.58-<=0.74); Red is F4.1 (>0.74-<=0.85); Purple is F4.2 (>0.85-<=0.95); and Black is F4.3 (>0.95-1.00)

    研究结果

    5年时，基线时无静脉曲张的501例患者（F4.1）中，19例患者（F4.2）发生静脉曲张发病率为4.0％（95％CI为2.2-5.8）。FT的预测能力（AUROC）为0.77（0.66-0.84，P＜0.001）。

    10年时，发生严重并发症203例（F4.3）发病率为13.4％（9.6-17.1），其中包括原发性肝癌84例（6.4％ 3.5-9.3）。

    FT可预测（COX调整治疗后）严重并发症[AUROC 0.79（76-82），P＜0.0001 ]，包括原发性肝癌[ AUROC 0.84（80-87），P＜0.0001 ]。

    同样，TE可预测严重并发症[ AUROC 0.77（72-81），P＜0.0001 ]，包括原发性肝癌[ AUROC 0.86（ 81-90 ），P＜0.0001 ]。

Figure 3. Survival without liver complications according to baseline Transient Elastography.Stages presumed by transient elastography. Green line is stage F0 (Stiffness 0-<=5kPa); Yellow is F1 (>5-<=7.1 kPa); Brown is F2 (>7.1-<=9.5); Orange is F3 (>9.5-<=12.5); Red is F4.1 (>12.5-<=20kPa); Purple is F4.2 (>20-<=50 kPa) and Black is F4.3 (>50-75kPa).

    结论

    Fibro Test和TE阳性增加与所有严重并发症的发生有关，包括肝癌，肝功能不全和静脉曲张破裂出血。Fibro Test阳性增加也与食管静脉曲张的发生有关。

    来源：医脉通